第277章 活人无算小成就求月票)(1/2)

周乔琢磨几秒,建议道:“再做一个MRI吧,我是考虑颅骨筋膜炎,但是还需要进一步检查确认。”

“颅骨筋膜炎?这是什么病?”大家都面面相觑,根本没听过啊。

周乔笑道:“颅骨筋膜炎,是一种罕见的以纤维母、肌纤维母细胞增生为特征的非肿瘤性疾病。

它的典型临床表现就是头皮上孤立、快速生长的实性无痛性包块,病变有时会穿透颅骨侵及脑膜,继而引发一系列与部位相关的临床症状。

在影像学上,通常表现为溶骨性缺损,可伴或不伴硬化性边缘。

因为这个病局部侵袭的特性以及快速生长的方式,跟某些恶性肿瘤比较像,所以可能会被误判,但是,颅骨筋膜炎通常被看作一种特殊类型的结节性筋膜炎,而且往往预后较好,手术切除后,一般是不容易复发的。”

“它与一般的结节性筋膜炎不同,颅骨筋膜炎一般仅位于头皮软组织或颅骨,而且绝大多数颅骨筋膜炎发生在婴幼儿身上,在成年人身上不超过10例,其中又以男性多见,男女比例大约是2:1。”

“这个病,在上世纪80年代首次被报道,全球记载的也就百余例,你们认不出来也就不足为奇了。”

“其起源目前尚未明确,普遍认为它可能起源于帽状腱膜,腱膜下疏松结缔组织,深、浅筋膜层以及覆盖于骨缝或卤门表面的骨膜或纤维层膜。”

“有人是提出过一种假设,认为局部外伤可促使纤维母细胞、肌纤维母细胞反应性增生,然后导致颅骨筋膜炎形成。目前报道的文献中,有一部分患者确实有外伤或产伤病史,但是大多数患者并无外伤史。”

“也就是说,患者的这个小包块,可能跟他摔一跤并没有关系。只是之前巧合,大家被误导了。”

“因为这种病非常罕见,在临床上病例少、经验少,导致漏诊高、误诊高、用药难等问题,也就不足为奇了。罕见病往往被称为‘医学的孤儿’,不是没有道理的。你们能引起警惕,没有轻易下结论,其实已经很了不起了。”周乔笑着说道。

……

听着周乔娓娓而谈,大家惭愧的同时,不禁惊叹,并竖起大拇指夸赞:“怎么周医生就如此博学多才呢?”

“是啊,年纪轻轻,其渊博的学识似乎比我们所有人加在一起都厉害了!”

“周医生优秀啊!我见过很多天才,但是没有一个能比得上周医生的。”

周乔谦虚摆摆手,想了想,扯了个谎:“我老师是院士啊,诺奖得主!他老人家对这个疾病的机理也是有研究的,曾经跟我讲过。”

得,推到多米特里院士身上了。

这也是有个便宜老师的好处吧,以后有什么解释不通的,全部让多米特里老师背锅。反正,人家也不可能打电话过去求证不是?

即便想打电话,一般人也没这个资格。

多米特里院士不仅仅是学术界泰斗,更是富豪中的富豪,一般人真的很难与其有交集。

周乔的这番详细讲解,早被有心的医生用手机录制下来,然后传播在了医院内部论坛上,供大家学习。因为还有许多医生未到现场。

这也是红杉树医院经常听周乔讲解,听出了经验,养成了习惯。

当然,这么“机密”的内容,约阿希姆·兰格雷院长曾特别交待过,仅限于医院内部交流,大家要注意保密。

其他科室的一些医生学习后,也算是有了这方面的见识,随后这个病例的资料再整理整理,下次遇到这种情况,也就不会漏诊错诊了。

当检查结果出来,周乔进一步确定了是这个疾病,只不过,想要最终确认,还是需要通过病理检查以及免疫组织化学检查。

这就需要做手术,切下样本,送病理检测了。

反正,不管如何,都是要手术治疗的。

如果是在鸢尾花诊所,这个手术可以让墨菲或者丝黛芬妮来代劳,但是在这里,只有周乔亲自动手。

他很快就拟定了手术方案,然后向患者讲解,比如具体的病情、手术的必要性和大致的手术方案,另外还有预后和随后可能的一系列治疗措施,以及各种风险说明。

这也是应有之义,不管手术大小,风险必须列清楚。

然后,患者签字,手术马上紧锣密鼓地开始准备。

有个好处就是,现在红杉树医院需要做手术的患者不多,周乔又急着走,所以可以马上安排。不需要等很久很久。

患者打电话通知了家人,他的老母亲赶过来照顾他。

当一切准备就绪的时候,手术开始了。

由于是头部手术,需要对颅骨进行清创,所以这台手术属于神经外科的范畴。

患者的母亲听说是罕见病,什么颅骨筋膜炎,在手术室外面焦急等待的时候,也忍不住手痒,拿出手机搜索了一下这个奇怪的疾病,然后,她就被惊到了。

网上的资讯当然是不能看的,随便一看就是绝症,或者各种麻烦的后遗症、并发症。

比如,这位母亲就搜索到了一张颅骨筋膜炎的图片,差点给看吐了。画面太恶心。

另外就是,术后的护理极其复杂,据说稍有不慎就会感染,并发其他严重的症状,总而言之,一旦被这个疾病缠上,后患无穷。

她却不知,这是顶流名家周乔出手。

周乔的清创术可是完美级数,虽然颅骨筋膜炎需要清创的部位不同,手法也不一样,但是周乔的清创术包罗万象,一理通,百理明,他又惯会举一反三,推陈出新,所以周乔出手,基本上不会留下后遗症、并发症。

他往往都是一次性搞定,不需要二进宫,三进宫。

术中,可明显见到位于患者右侧额部颅骨表面的包块,白色,质软。

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